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2003年一场突如其来的非典使全社会的各界人士对于突发公共卫生事件、传染病性疾病的传播,对消毒隔离与自身防护等医院感染专业的学术词汇有了从感性到理性的认识。同时由于人们这些医学名词内涵的不断深入的认识,使人们对自身安全和赖以生存的环境安全的重视提升到了前所未有的高度。
一、加强医疗废弃物的管理意义重大
在抗击非典取得决定性胜利的情况下,2003年6月国务院及时地颁布了《医疗废物管理条例》。8月卫生部以《中华人民共和国卫生部令》的形式公布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。这两个法规性文件的出台,把全社会对于生命安全的维护,从被动地自身防护、消毒隔离转向了主动控制威胁全社会生命安全的危险因素.管理可能危害人民健康的医源性传染来源的控制平台上。同时这两个法规性文件的出台也说明了医疗废物的管理对于维护人类自身安全和维护人类赖以生存的环境安全意义重大。根据国务院《医疗废弃物管理条例》的规定,医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据卫生部和国家环保局的规定,医疗废弃物主要分为五大类。
1.感染性废弃物:指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物。包括:被病人血液、体液、排泄物槽染的物品;医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾;病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;各种废弃的医学标本;废弃的血液、血清;使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
2.病理性废弃物:指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括:手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等;医学实验动物的组织、尸体;病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
3.损伤性废弃物:指能够刺伤或者剖伤人体的废弃的医用锐器。包括:医用针头、缝合针;各类医用锐器包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等;载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
4.药物性废弃物:指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括:废弃的一般性药品。如抗生素、非处方类药品等;废弃的细胞毒性药物和遗传性药物。(如致癌药物、可疑致癌药物、免疫抑制剂等);废弃的疫苗、血液制品等。
5化学性废弃物:指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括:医学影像室、实验室废弃的化学试剂;废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;废弃的汞血压计、汞温度计。以上五类医疗废物均属于两个法规性文件要求严格管理的范畴。
二、管好医疗废弃物要从制度建设入手
我院十分重视医疗废物管理工作,成立了由院领导牵头负责的医疗废物处理领导小组,院领导提出阜外医院要做到前门接收病人,为解除病人痛苦,后门绝不排出任何污染环境、危害人民健康的废物的目标。组织相关专家制定《阜外医院废物管理规定》、《医疗诊物消毒处理办法》等规定,并组织临床医师,临床护士,医疗废弃物处理专职人员学习两个法规性文件和医院制定的五个具体规定。
为了使涉及医疗废物产生、运转、暂存及处理等环节的人虽掌握医疗废物的处理规定.我院还组织专家对临床各单位的负责人和具体管理人员、行政后勤部门的医疗废物专职处理人员进行了培训,考试,考试内容主要是关于医疗废物管理的各项规定的内容,以及在医疗废物处理过程中会经常遇到的具体问题的处理方法,使医疗废物处理过程中各个环节的工作人员做到办事有章可循.对解决可能遇到的问题心中有效。对环境安全做到双向防护,既保证从事医疗废物处理人员自身的安全、做好职业防护,同时更要做到从各个环节把关,不污染环境,做好环境安全的保护工作。从制度上保证了医院对医疗废物处理工作常抓不懈。
三、必要的投入是做好医疗废弃物处理工作的保证
要做好医疗废弃物管理工作,必要的经费投人,保证医疗废弃物处理的硬件设施与用品的达标是医疗废弃物处理工作的基础。我院对医疗废弃物处理工作的经费投入十分重视,病区的医疗废弃物要做到分类收集,必须配备医疗废物专用周转箱,特制医疗废弃物包装袋以及利器收集盒,这三类用品都有严格的规格要求和质量要求,经咨询专家和市场调查选择了合格产品。
医疗废弃物从病区转运至医院的医疗废物暂存处,需要有专用的医疗废物转运车,按照规定的要求转运车是封闭的并且还要便于每天l~2次对运转车的清洁消毒,由于市场上没有专用产品.我院行政后勤部门专门请人设计制作了专用运转车,在专项检查中得到了卫生局和环保局的肯定。四、医疗废弃物管理工作中存在的问题
在国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的指导下,医院的医疗废物管理工作将纳入法制化、规范化的轨道,同时各级卫生监督部门的经常性检查也使这项工作的质量得到保障。医疗卫生机构作为从事人类健康保护工作的专业部门对医疗废物处理工作重要性认识的速度和深度都是令人满意的。但是作为一项范的工作,医疗废物管理还有许多需要完善之处。比如按国家环保局和卫生部文件规定的医疗废物分类,相应的收集机构设立尚不完善,对特殊的废物目前只能标明种类、交给医疗废物处理部门.而有的医疗废物如化学性废物和药物性医疗废物是应该由专门的机构来收集处理的,因为这类废的物处理涉及医疗废物处理过程中对环境安全保护(如化学废物处理不当会发生爆炸)的问题。
另外,医疗废物处理作为医疗卫生机构的一项经常性工作是有成本投入的,要使这项工作规范的、持久的、质量不断提高地搞好,就需要健全医疗卫生机构对医疗废物处理的专项收费机制,与此相关的工作尚在研究之中。