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为加强医疗废物的管理，规范医疗机构内部对医疗废物的处置，有效预防和控制因医疗废物的流失、泄漏、扩散和意外等对人体健康和环境产生的危害，对我市43家各级医疗卫生机构的医疗废物的组织管理、规章制度、分类收集、运送、暂时贮存和转运等工作进行专项监督检查。
1对象与方法
1.1对象
全市三级医院7所、二级医院13所、一级医院1所和一级以下(门诊部、诊所)11所，计43所医疗机构。
1.2方法与内容
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制作监督检查表格，采取检查资料与现场检查相结合的方式进行。
2结果
2.1组织、管理制度及人员
绝大部分二级以上医疗机构对医疗废物的管理较重视，已建立由院感、院务和护理部门共同负责的医疗废物管理机构，在管理制度的制订、专(兼)职管理人员的配备、开展院内检查、人员培训和提供职业安全防护用品等方面做得较好。但所有单位都未建立医疗废物管理责任制、医疗废物流失泄漏扩散意外事故的紧急处理措施，对医务人员医疗废物规章的培训相对薄弱，仅有18.6单位对从事医疗废物收集运送的一线人员提供定期体检(表1)。
2.2收集、运送和院内交接情况
医疗废物与生活垃圾分开收集的单位占90.7％，医疗废物分类收集符合条例要求的占93.0，统一使用经省环保局许可并免费提供的符合标准的锐器盒、包装袋的单位占74.4的。检查发现：科室内各诊室普遍先用普通垃圾袋收集医疗废物，再汇集到收集点的专业医疗垃圾袋；医疗垃圾袋的正确使用率低，有医疗废物装袋过满、袋口未扎紧封严和破袋等现象；大部分单位无防渗漏医疗废物专用运送工具，有的用竹箩筐、有的直接将整袋医疗废物拎至暂时贮存场所；仅27.9％的单位按规定的线路及时间运送医疗废物；9.3％的单位尚未执行医疗废物集中处置，将医疗废物混入生活垃圾；仅有一家二级医院有院内科室交接记录(表2)。
表1厦门市医疗机构医疗废物管理组织、制度、人员和培训情况（％）
2.3暂时贮存、转运交接情况69.8的单位科室收集点较
为安全，62.8的单位设置医疗废物暂时贮存问，仅16.3的单位暂时贮存地点符合条例要求。医疗废物暂时贮存间选址不符合要求表现在：有的紧邻病房、药房、门诊、办公室、洗衣房、楼梯边和人员流动频繁的交通要道，有的紧挨生活垃圾存放场所；卫生院、门诊部和诊所均未设置暂时贮存间，仅在内部的走廊或角落存放，存在医疗废物流失的隐患。仅7.00,4医疗机构医疗废物暂时贮存间内的设备用具符合条例要求。设备不符合要求表现在：防蝇、防鼠、防蟑螂和防渗漏不到位，门、窗、墙体、顶棚无密闭或破损未及时修复；地面破损或未垫高，无法防止雨水冲刷；未配备紫外线灯及必要的清洗用具和消毒用品。16.3％的单位因医疗废物日产生量少暂时贮存时间超过2d(表3)。
表3厦门市医疗机构医疗废物暂时贮存转运污水处理情况（％)
3讨论
我市各级医疗机构在医疗废物的管理中存在较大差异，二级以上医疗机构的管理较规范，一级及一级以下医疗机构问题较多，应引起足够的重视。各级医疗机构应建立健全医疗废物管理的各项规章制度，建立内部检查和考核机制，制定有效的奖惩制度并及时督导落实。加强对医务人员法律法规知识的培训，提高认识水平，增强法律责任意识，自觉做好医疗废物管理工作。加强对医疗废物收集运送一线人员相关知识的培训，提供必要的职业安全防护用品和定期体检。各科室内部应正确使用医疗垃圾专用袋，配备符合标准的医疗废物专用容器和运送工具，按规定线路及时间运送医疗废物，确实做好科室交接登记记录。各医疗机构在现有的条件下应尽量选择符合《医疗废物管理条例》要求的医疗废物暂时贮存场所并配备必要的设备设施，及时对运送车辆、容器和工具贮存场所等进行清洁和消毒。卫生监督部门应加大监督执法力度，严肃查处违规行为，规范医疗废物的管理，真正实现医疗废物管理法制化。
