试论医疗垃圾的危害和处理

医疗垃圾大量排放严重污染环境
医疗垃圾与普通生活垃圾有很大区别，医疗垃圾是指接触了病人血液、肉体等由医院生产出的污染性垃圾，如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等等。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也很可能成为疫病流行的源头。
据统计，某市的医疗卫生机构有1165家，年产医疗垃圾2万吨左右，这些医疗单位是如何处理医疗垃圾的呢?有关部门对此进行了调查，发现有如下三种处理办法：
一是有84%的医疗单位将医疗垃圾直接混入生活垃圾随意丢掉，其危害性最大。采取这种方法的医疗单位一般是县级以下的小型医院、卫生所、诊所。为了在市场竞争中求生存，这些小型医院、卫生所、诊所一般只注意经济效益，根本没有考虑到医疗垃圾的处理问题，对其危害性更是置于脑后。某家位于市郊的医院，每天将医疗垃圾直接排放入附近的湖塘里，至使该湖塘的水质受到严重的污染，湖塘中大量的鱼或中毒死亡、或长成畸型。给承包该湖塘的李某造成直接经济损失16万元。
二是有12%的医疗单位将医疗垃圾采取了堆置、填埋的方法。这种方法较第一种方法对环境污染少一点，但也是不理想的。堆置、填埋垃圾需占大量土地，造成严重的土地资源浪费。我国人口多、耕地少，以占世界7%的耕地，养育着占世界22%的人口，随着人口的增长，人均耕地面积继续减少，珍惜每寸土地，合理利用每寸土地，是我国的国策。另外，由于医疗垃圾的有机物含量高，很难分解，堆置、填埋法有可能使土地和地下水源受到二次污染。
三是有4%的医疗单位将医疗垃圾焚烧。焚烧法虽然比上述两种处理垃圾的方法优越，但仍然存在着某些缺陷：如焚烧炉不是全封闭的，因而所产生的废气仍会对周边环境产生污染。某家医院在焚烧医疗垃圾时所产生的噪音、烟尘、气味，使周围的居民不堪忍受。另外，焚烧炉的利用率也不高，一些医院的焚烧炉一周只使用一、两次，每次仅烧几十分钟，大部分时间处于闲置状态，没有发挥应有的作用。
2一次性医疗器具被再次使用严重危害人类健康
为了防止病毒、病菌的感染，不少医院都使用一次性医疗器具。如一次性注射器、输液器、手套、吸引管、尿管、尿袋等。一次性医疗器具，顾名思义，只能使用一次，经使用后，应立即毁形，使其不再具有使用功能，并经过消毒无害化处理、销毁，并交上级卫生行政主管部门指定的单位集中回收。可是有些医院和少数医务人员为了经济利益置广大人民身心健康于不顾，将某些一次性医疗器具私下卖给个体商贩或收购站，再由他们经加工包装后卖给医院、诊所再次使用。最近武汉市在蔡甸区捣毁了一起生产假冒江西“庐乐”牌一次性使用无菌注射器窝点，现场查获一次性注射器5万余支，假冒商标小包装袋30万个，用过的一次性注射器50万支，外装包箱400个。违法当事人从各医疗部门收购使用过的一次性注射器，用自来水冲洗，烘干装箱后出售。
另外，还有些不法分子、小贩或收购站，不仅收购一次性注射器，还收购一次性吸引管、吸引瓶和一次性医用手套等。某一个体诊所在收购站以低廉的价格购买使用过的一次性吸引管、吸引瓶，为患者做人工流产。还有不少使用过的一次性医用手套被买给美容院，为顾客做美容。
以上这些一次性医疗器具被回收后再次使用，后果十分危险，有可能导致病原菌的传播和医源性感染的暴发，如流感、乙肝、肺结核、性病、败血症甚至艾滋病都随时有可能被传播。据有关权威部门调查，从1985年我国发现首例艾滋病患者以来，感染人数现已迅速扩展到50万人，仅仅用了15年时间。艾滋病最直接传染途径是血液感染，注射器的共用是不可忽视的重要原因。
3采取有力措施防止医疗垃圾的污染和危害
医疗垃圾已给人类的环境和健康带来严重的污染和危害，必须采取有力措施加以防范。
首先，要对广大医务人员进行可持续发展思想教育。可持续发展是当今国际社会普遍关注的一个焦点，也是我国经济发展的重大战略选择，它要求人们正确处理发展与人口、与环境、与资源等关系。不少医院的领导和一些医务人员要么对可持续发展的涵义和要求一概不知，要么认为与已无关。事实上，可持续发展的基本要求与医务界关系甚密。如何控制人口的数量、提高人口的质量、维护人们的身心健康、保护自然环境不受污染，是每个医务人员应尽的职责。各级医疗单位的领导除加强自身学习以外，要对广大医务人员进行可持续发展思想教育，从而使广大医务人员在行动上不做有悖于可持续发展的事情。
其次，要加强职业道德教育。有些医务人员在市场经济中明显缺乏应有的职业道德。明知一次性医疗器具使用后不允许私下交易却暗地进行；明知有的一次性医疗器具是伪劣产品(如有的伪劣一次性注射器的针筒刻度因清洗而模糊，有些注射器针头已钝，一眼可辩出真伪)，因其价廉而进货使用。各级领导必须对广大医务人员加强职业道德教育，树立良好的医德医风，坚持“两手抓、两手硬”的做法。再次，加强医院管理，认真执行有关法规。各级医疗卫生单位应对医疗垃圾的处理加强管理，指定专人负责。要严格执行卫生部颁发的《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》(试行)等有关条例，对使用后的一次性医疗器具必须即时毁形，并作消毒无害化处理，而且记录备案。坚持抵制假冒伪劣医疗器械、器具的使用，一旦发现要追究当事人的责任。

最后，亟待建立现代化垃圾处理中心。医疗垃圾的任意排放，既有主观上的原因，也有客观上的原因。据悉，我国目前尚无一座集中焚烧处置医疗垃圾、工业有毒废物的现代化处置场，建设有毒有害废物处置中心已成为当务之急。最近，在国家环保总局的指导下，武汉、九江、赣州三城市与瑞士一家公司就合作建设城市有害废物处置中心项目，在武汉签订了意向书。即将新建的处置中心，是以全密封式高温焚烧的方式集中处理医疗垃圾及其他废物，每天的处理量可达48吨，全过程无二次污染的产生，烟尘排放达国际标准，废水经过污水处理后全部循环利用，焚烧渣可用作建筑材料，余热还可供电或集中供热。该项目在国际上属领先水平，它的实施将把我国医疗垃圾及有毒有害废物的污染治理提高到一个新的水平。

作者简介：胡盛杰，(1949～)，男，武汉市职工医学院马列教研室主任，教授。