某省医疗垃圾处理作业人员健康状况调查

随着人们对环境保护意识的增强，医疗垃圾的处置越来越受到社会的关注。医疗机构产生的医疗垃圾因其特殊性，更加受到社会的重视与监督。目前，我国还未对医疗垃圾处理过程中可能产生的职业危害及其对从业人员健康可能造成的影响进行系统的研究。我们对医疗垃圾处理作业人员的健康状况进行了调查，研究医疗垃圾处理对作业人员健康状况的影响。
一、对象与方法
1.对象：2007年1月至2008年8月对某省17地市14家医疗垃圾处理企业的295名作业人员进行调查，男性137例，占46.44%；女性158例，占53.56%；年龄17-58岁，平均（36.0±9.9）岁。同时选取14家医疗垃圾处理企业所在地市的生活垃圾处理企业作业人员232人作为对照组，男性114例，占49.14%；女性118例，占50.86%；年龄17-60岁，平均（35.5±8.8）岁。两组人员年龄和性别的差异无统计学意义（P>0.05）。医疗垃圾处理工吸烟者97例，占32.88%，其中男性吸烟者91例，占吸烟者的93.81%；饮酒者192例，占65.08%，其中男性饮酒者175例，占饮酒者的91.15%。非医疗垃圾处理工吸烟者81例，占34.91%，其中男性吸烟者77例，占吸烟者的95.06%；饮酒者157例，占67.67%，其中男性饮酒者143例，占饮酒者的91.08％。两组吸烟、饮酒情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.方法：对527例受检者使用统一的调查问卷，由经过统一培训的医师进行调查。调查内容主要包括职业史、烟酒史和一般情况调查、常规体检以及相关的辅助检查。应用全血细胞计数仪进行血常规测定。对所有受检者空腹采血，应用自动生化分析仪进行丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定。应用X线透视仪进行胸部透视。血压测量根据中国高血压防治指南（2005年修订版）推荐方法进行测定，并参照相关诊断标准做出诊断。使用福田3010（Cardio Max FX3010型）十二导联全自动心电图机对所有受检者进行心电图检测。使用美国ACUSON 128 XP/10型彩色电脑声像仪，探头频率7.0MHz和德国产ADAI’L4超声仪进行腹部肝胆系统检查，探头频率75NHz，配有M型功能。
3.统计学分析：使用SPSS10.0软件包进行分析，采用X2检验对数据进行处理。
二、结果
1.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理工血常规检测情况：医疗垃圾处理工血常规检测异常87例，异常率为29.49%；其中，白细胞计数升高23例，占7.80%；白细胞计数降低30例，占10.17%：血红蛋自降低34例，占11.52%。非医疗垃圾处理工血常规检测异常18例，异常率为7.76％；其中白细胞计数升高5例，占2.16%；白细胞计数降低5例，占2.16%；血红蛋白降低8例，占3.44%。两组血常规异常率比较，差异有统计学意义（X2＝38.446，P<0.01）。
2.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理工肝功能检测情况：医疗垃圾处理工肝功能检测异常73例，异常率为24.75%；其中ALT升高21例，占7.12%；AST升高32例，占10.85%；GGT升高20例，占6.78%。非医疗垃圾处理工肝功能检测异常12例，异常率为5.16%，两组比较，差异有统计学意义（X2=36.780，P<0.01）。
3.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理工胸部X线透视情况：医疗垃圾处理工胸部X线透视异常19例，异常率为6.44%；其中，肺纹理增粗14例，占4.75%；片状阴影5例，占1.69%。非医疗垃圾处理工胸部X线透视异常4例，异常率为1.72%；肺纹理增粗3例，占1.29%；片状阴影1例，占0.43%，两组比较，差异有统计学意义（X2=13.370，P<0.01）。

4.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理上高血压患病情况：医疗垃圾处理工高血压患者65例，检出率为22.03%；非医疗垃圾处理工高血压患者10例，检出率为4.31%，两组比较，差异有统计学意义（X2＝33.421，P<0.01）。
5.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理工心电图检测情况：医疗垃圾处理工心电图检测异常38例，异常率为12.88%；其中心律失常11例，占3.73%；房室传导阻滞10例，占3.39%；ST-T段改变17例，占5.76%。非医疗垃圾处理工心电图异常11例，异常率为4.74%，两组比较，差异有统计学意义（X2=10.203，P<0.01）。
6.医疗垃圾处理工与非医疗垃圾处理工腹部B型超声检测情况：医疗垃圾处理工腹部B型超声检测肝脏异常53例，异常率为17.97%；其中，轻度脂肪肝22例，占7.46%；中度脂肪肝18例，占6.10%；重度脂肪肝13例，占4.41%。非医疗垃圾处理工腹部B型超声检测肝脏异常8例，异常率为3.45%，两组比较，差异有统计学意义（X2=26.743，P<0.01）。
三、讨论
医疗垃圾是指在对患者和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动及研究过程中产生的固态或液态废物，包括医疗活动垃圾.如手术及包扎的残余物、一次性注射器与输液管、试验与化验残余物、废弃药品、残渣残液及患者的血、痰、排泄物、分泌物等，以及门诊和住院患者的生活垃圾。医疗垃圾含有大量传染性病原体、有毒有害化学污染物及放射性物质等，具有极大的危险性。若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。目前，医疗垃圾处理对作业工人的危害仍没引起人们的关注。
本次研究结果提示，医疗垃圾对作业工人的健康影响不容忽视，医疗垃圾处理有可能影响作业人员的血液、消化、呼吸和循环多个系统，有关部门应当针对此行业职业危害的特点，建立并逐渐完善包括岗前体检、职业健康监护和职业危害防护等在内的一系列职业病防治体系，加强动态观察，形成本行业职业病防治的规范化和制度化。
参考文献略