医疗废物管理的调查与分析

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的有效管理是控制疫病扩散的重要环节和途径。为加强医疗废物的管理，规范医疗机构医疗废物处置，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，现对辽宁省某市96所医疗机构的医疗废物管理进行监督检查。
1对象与方法
1.1检查对象
辽宁省某市城区内所有医疗机构89所，附属7所县级医疗机构，共计96所，其中三级医院7所，二级医院24所，一级医院65所。
1.2检查方法
市卫生局组成专家组就医疗废物的管理情况、运送处置情况等等诸多方面进行检查，所得结果利用SPSS统计软件进行分析。
1.3检查内容
依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等相关法律法规及规范，对医疗废物包装物的使用、医疗废物与生活垃圾混放、医疗废物暂存场所贮存时限等规定进行监督检查并做出判定。
2结果
2.1医疗废物与生活垃圾分类情况
在医疗废物与生活垃圾分类不清这一项，三级、二级、一级医院不合格数分别为1所、2所和7所，合格率分别为85.7％、91.7％、和89.2％，3个级别医院之间的差异无统计学意义(X2=0.233，P=0.890)。见表1。
表1医疗废物与生活垃圾分类情况(×10-2)

2.2医疗废物包装物
使用黄色包装袋、利器收集盒、周转箱情况，级医院不合格数为1所，二级为5所，一级为l5所，合格率分别为85.7％、79.2％、76.9％，3个级别医院的差异无统计学意义(X2=0.306，P=0.858)，见表2。
2.3医疗废物的运送、移交手续记录
三级医院不合格数为l所，二级医院全部合格，一级医院不合格数为15所，合格率分别为85.7％、100％和83.3％。3个级别的医院在此方面差异有统计学意义(X2＝6.752，P=0.034)，见表3。
表2医疗废物包装情况(×10-2)

表3医疗废物的运送、移交手续记录情况(×10-2)

2.4医疗废物贮存场所不符合要求的医院
三级为l所，二级为0所，一级为l5所，合格率分别为85.7％、l00％、83.3％。3个级别的医院之间差异有统计学意义(X2=6.752，P=0.034)，见表4。
表4医疗废物贮存场所情况(×10-2)

2.5医疗废物存放时间情况
不符合标准的只有一级医院，共33所，合格率为49.2％，经过统计学分析，差异有统计学意义(X2=23.982，P=0.000)，见表5。
表5医疗废物存放时间情况(×10-2)

3讨论
医院所产生的医疗废物不仅对医院内人员有造成感染的危险，也可能会污染环境造成社会疾病的流行。在此次检查中发现各级医疗机构均相应地加大了医疗废物的管理力度，制定了内部的管理制度和工作要求。但在检查中也发现各级医疗机构对新的规范和标准在执行上还存在一定问题：
3.1医疗废物与生活垃圾分类
本次检查中10所医疗机构存在生活垃圾中混有医疗废物的现象，合格率为89.6％。生活垃圾在废物中占绝大部分比例，如：食品、物品的外包装袋；废弃的用物、食品等，在病房的任何区域均有生活垃圾桶或废物箱，而部分医务人员在行驶医疗行为的各个环节中，尤其是终末环节对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类、回收，使病区的公共场所遗留医疗废物。清沽人员、家属及患儿均有机会与其接触，接触后收入生活垃圾。如：外科换药后遗弃的敷料和带有残留血液的手套，忽视拔针后遗弃的棉球等。
3.2包装容器
医疗废物的专用包装物有3种，分别为：包装袋、利器收集盒、周转箱。医疗各专用容器的颜色均为黄色。损伤性的医疗废物装入防剥破、防渗漏的利器盒，其他医疗废物一般黄色包装袋包装、封扎。包装外粘贴医疗废物的标识，检查中主要反映在医疗机构使用橘红色垃圾袋代替医疗废物中的专用黄色包装袋和部分医院未使用利器收集盒或使用方法不正确。

3.3医疗废物运送、移交手续记录
此次检查中符合规定的占83.3％。其中三级医院为85.7％，二级为100％，一级为83.3％。经过统计学分析差异有统计学意义。这可能是因为三级医院大，人员多进而环多，难以管理。而一级医院符理比较松散，培训不到似。
3.4医疗废物贮存场所符合要求
调查发现医疗废物贮存场所不符介要求的医院，三级为1所，二级为0所，一级为15所，合格率分别为85.7％、l00％、83.3％。这可能是凶为三级医院为就诊人数多而产生大量的医疗废物，以前的暂时贮存场所难以满足产生的大量医疗垃圾，新的医疗废物贮存场所也正住修建当中，一级医院规模比较小管理不到位，对于医院感染方面也不太重视。
3.5医疗废物存放时间
检查结果发现，三级和二级医院合格率为100％，而一级医院合格率仅为49.2％，这主要是为该市有关政府管理部门批准从事医疗废物处置工作的单位目前只有一家，难以覆盖全市范围，特别是郊区医院。而且在2d时间内将与签定协议的医疗机构医疗废物及时进行转运也比较困难。检查中还发现了许多不太注意的问题，比如：发现许多医院医疗废物包装封口不严密，盛装的医疗废物超过包装物的3／4；郊区、农村等偏远的地区.医疗废物难以按照规定的时间内运送。
如何在短时间内完善医疗废物管理，保护环境和人们的身体健康，将成为未来几年卫生部门和环保邪门共同面临的重要问题。领导重视、政府投入，是有效管理医院医疗废物的关键环节。有科学、可操作的细则是有效实施的保证加强《医疗废物管理条例》等相关法律法规知识的宣传和培训力度，明确分类标准，建立健全相应的监察、管理制度。同时加大对广大医务工作者的法律法规知识的培训，全面提高认识水平，树立法律意识、责任意识，自觉遵守条例、规范。领导重视，政府加大基本资金投入，新建、改建、扩建覆盖仝市范围的集中医疗废物处置位和场所。医疗机构也应加强自身医疗废物和医院感染管理工作，完善各项符理制度，避免多头管理，无序管理。建立内部检查、考核机制，制定有效的奖惩办法，及时督导落实。同时卫生监督部门和环保部门应与医院感染部门密切配合，加大监督执法力度，规范医疗废物的管理。